Healio, plateforme tunisienne de gestion de l'assurance santé, annonce le lancement de HealIA, son intelligence artificielle : six agents spécialisés qui lisent les bulletins de soins, accélèrent et contrôlent le traitement des dossiers, répondent aux assurés et éclairent le pilotage des régimes d'assurance maladie.
HealIA s'appuie sur la plateforme Healio, déjà éprouvée (1,1 million de bulletins de soins traités pour 100 000 assurés en 2025) et a été testée en conditions réelles avec Gras Savoye Tunisie, client pilote. Elle est disponible [dès aujourd'hui / à partir du …] pour les assureurs, gestionnaires et régimes publics, en Tunisie et en Afrique.
Six agents, un même métier
- HealIA Scan — Lire : lit les bulletins de soins, ordonnances et factures, et en extrait les données, même en grands volumes.
- HealIA Desk — Accélérer : accélère le traitement des dossiers et alerte le gestionnaire sur les anomalies.
- HealIA Audit — Contrôler : repère, sur l'ensemble des dossiers, les doublons, les prescriptions atypiques et les profils à vérifier, pour détecter plus tôt abus et fraudes.
- HealIA Care — Répondre : informe les assurés à tout moment sur leurs droits et leurs remboursements, et passe la main à un conseiller au besoin.
- HealIA Actuary — Anticiper : analyse la sinistralité, capte les signaux faibles et éclaire la prévention et la tarification.
- HealIA Board — Piloter : permet aux décideurs d'interroger leurs données en langage naturel.
Chaque agent sert un objectif des programmes de couverture santé universelle : l'accès aux soins (Care), la protection financière (Audit, Actuary), l'efficience (Scan, Desk) et la redevabilité (Board).
Une IA encadrée, où l'humain décide
HealIA signale, l'humain conclut : les alertes sont expliquées et la décision revient au gestionnaire. HealIA a été conçue et testée avec un gestionnaire en activité, sur des flux réels de dossiers, avant son lancement.
Les données de santé sont hébergées en Tunisie, sur l'infrastructure Healio, dans le respect de la réglementation tunisienne sur la protection des données personnelles ; chaque utilisateur n'accède qu'à son périmètre et chaque action est tracée.
Un enjeu de santé publique
En Afrique subsaharienne, l'indice OMS de couverture des services de santé s'établissait à 44 % en 2021. En Tunisie, les ménages financent encore directement 38 % des dépenses de santé (2023), près du double du seuil recommandé par l'OMS, et ces paiements ont fait basculer environ 260 000 personnes sous le seuil de pauvreté en 2021, selon la Banque mondiale.
Pour protéger les ménages, les régimes doivent traiter plus de dossiers, maîtriser la dépense et payer les prestataires à temps : c'est là qu'intervient HealIA.
" Nous avons fait évoluer notre offre en nous appuyant sur la plateforme Healio, qui nous permet de proposer à nos clients des services en ligne enrichis en continu. Partenaire pilote d'HealIA, nous l'avons éprouvée avec les équipes de Healio en conditions réelles : elle nous permet aujourd'hui d'améliorer encore l'expérience de nos assurés et la qualité de nos services. ", déclare Elyes Dargouth, Directeur Général de Gras Savoye Tunisie, client pilote d'HealIA.
" La santé n'attend pas. Nos clients ont digitalisé leur gestion avec Healio ; avec HealIA, ils vont plus loin : l'IA lit, signale et anticipe, le gestionnaire décide. Nous l'avons conçue en Tunisie, pour la Tunisie et l'Afrique, parce que la couverture santé universelle se joue aussi dans la gestion des dossiers. ", déclare Nabil Majoul, Cofondateur de Healio.
Une expertise tunisienne au service de l'Afrique
HealIA est entièrement conçue et développée en Tunisie, par une équipe qui réunit des experts de l'assurance santé et des ingénieurs en données et en intelligence artificielle, dirigée par des fondateurs cumulant plus de 30 ans d'expérience des systèmes d'information.
Healio forme aussi la relève : son programme de stages de fin d'études accueille de jeunes ingénieurs tunisiens en intelligence artificielle et en science des données.
Une solution prête pour les programmes de la région
Healio met son expérience au service des institutions publiques, des caisses, des assureurs et de leurs partenaires engagés dans la couverture santé, en Tunisie comme dans le reste de l'Afrique.
Publié le 03/11/26 14:47
